診療内容

甲状腺ホルモンが多すぎる時の病気

• 1.バセドウ病

  治療

  内科治療、放射性ヨード治療、外科治療から選択しますが、どの治療も一長一短であり甲状腺専門医と御相談を十分になされた上で治療法を選択していただければと思います。

  治療内容

  簡単に申し上げれば、甲状腺ホルモンの合成と分泌を減らす薬を内服していただく治療です。約2か月前後で甲状腺ホルモンは基準値内となり、徐々に内服量を減量します。内服量を最少量にまで減量しても甲状腺ホルモンが基準値内で自己抗体(TRAb,TSAb)が陰性になると内服中止を検討します。おおよそ、ここまで2年間程度を目安にしています。実は内服治療を終了してもバセドウ病が治った(治癒した)とは申しません。このような状態をバセドウ病の自然寛解と言います。残念ながらバセドウ病が治(おさ)まった状態で、バセドウ病が再発してしまう方も少なくないのです。
  利点は何より他の放射性ヨード治療、外科治療と比較して薬を内服するだけですから簡単であるということです。
  欠点は、内服開始後の約2-3カ月以内に約0.5％の方に無顆粒球症(＝白血球がほとんどなくなり重大な細菌感染を生じます)、約3％の方に肝機能障害やじんま疹を生じるため、内服開始後2カ月は約2週に1回血液検査をする必要があります。それ以降は約2週に1回の採血は不要です。ただし、バセドウ病の再発の方で以前は無顆粒球症などの副作用がなかった方でも休薬期間があったので再び約2週に1回血液検査をする必要があるということです。

  

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  放射性ヨード治療

  甲状腺はヨードを原料に甲状腺ホルモンを産生するために甲状腺にはヨードが集積しますが、私たちの身体は それ以外にはヨードは必要とせず、尿や便として体外に排泄されてしまいます。そこで、ヨードに少量の放射線を付けたカプセルを内服すると、甲状腺にヨードが集積し甲状腺だけが被爆した状態になります。この原理を用いて甲状腺を破壊してバセドウ病を治療します。
  利点は一回カプセルを内服さえすれば内科治療と比べて短期間で甲状腺ホルモンを是正でき、外科治療のように傷跡が残りません。アメリカでは医療費の影響もあり治療の第一選択とされているほどです。
  欠点として甲状腺を破壊してしまうので逆に甲状腺ホルモンを補充しなければなりません。また、原則として放射性ヨード治療後6か月間は避妊が望まれることや18歳未満の方には禁忌とされているなどの適応もあります。
  ただし、放射性ヨード治療が有効な治療法と選択なされた際には、信頼ある連携関係のある東京女子医大(放射線科)や甲状腺専門クリニックに御紹介するのみならず、その後の経過もフォローさせていただきます。

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  外科治療

  近年、バセドウ病の治療のみに外科治療を選択することは少なくなりましたが、有効な治療法と選択なされた際には、信頼ある連携関係のある東京女子医大(内分泌外科)や甲状腺専門クリニックに御紹介するのみならず、その後の経過もフォローさせていただきます。

• 2.無痛性甲状腺炎

  治療

  ２カ月前後で自然治癒しますので、甲状腺のホルモンが多すぎる時の症状に対しての対症療法のみで十分です。しかし、時にバセドウ病と誤診され抗甲状腺薬を投与されてしまうことがありますので甲状腺専門医に診てもらった方が安心でしょう。

• 3.亜急性甲状腺炎

  炎症を抑える内服治療により２カ月前後で軽快しますが、稀に甲状腺癌（がん）(がん)などの痛みであったり、診断治療にも経験が必要ですので甲状腺専門医に診てもらった方が安心でしょう。

甲状腺ホルモンが少なすぎる時の病気

1.橋本病

甲状腺の癌（がん）について

万一、外科治療が必要な際には、信頼ある連携関係のある東京女子医大(内分泌外科)や甲状腺専門クリニックに御希望を十分伺わせていただいた上で御紹介するのみならず、その後の経過もフォローさせていただきます。